Erklärung als Förderer

Bitte wählen Sie die Art der Förderung:

Hiermit beantrage ich als regelmäßiger Förderer die Mitgliedschaft im Förderverein der GFO Kliniken Rhein-Berg e.V.

Hiermit erkläre ich mich bereit, den Förderverein der GFO Kliniken Rhein-Berg e.V. durch eine einmalige Spende zu unterstützen

Ich handle

als natürliche Person

für eine juristische Person/für ein Unternehmen

Firmenname

Titel

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer

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Ort

Telefon

E-Mail

Betrag in €

Für Beträge ab 300€ im Jahr erhalten Sie von uns automatisch eine Spendenbescheinigung, darunter reicht Ihr Kontoauszug als Nachweis für die steuerliche Berücksichtigung.

Bemerkungen

Kontoinhaber

IBAN

SEPA-Mandat

Ich ermächtige den Verein, fällige Zahlungen von dem oben genannten Konto einzuziehen und versichere, zu dieser Ermächtigung befugt zu sein. Gleichzeitig weise ich das Kreditinstitut an, die Lastschriften auf das bezogene Konto einzulösen.
Hinweis: Der Kontoinhaber kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Datum des Mandats

Anerkennung

Ich habe die Satzung des Vereins zur Kenntnis genommen und erkenne sie an. Ebenso erkenne ich die Datenschutzrichtlinien an, die für den Verein, die GFO Kliniken Rhein-Berg und damit verbundene Unternehmen und Einrichtungen gelten. Mir ist bekannt, dass meine Angaben elektronisch gespeichert und zum Zwecke der Durchführung von Transaktionen, die sich aus meiner Mitgliedschaft bzw. Spendereigenschaft ergeben, an Geldinstitute weitergegeben werden. Mir ist ebenfalls bekannt, dass ich ein jederzeitiges Auskunfts- und Berichtigungsrecht hinsichtlich der zu meiner Person gespeicherten Daten habe sowie einen Löschungsanspruch, soweit dem nicht gesetzliche Pflichten entgegenstehen. Meine Erklärung zum Datenschutz kann ich jederzeit widerrufen; der Widerruf gilt dann ggf. auch als fristgerechte Kündigung meiner Mitgliedschaft.